心电图正常也可能心梗 到院后症状可能已经缓解

上海市读者孙先生问：前阵子单位组织体检，我的心电图显示正常，但不久却因心梗住院了，为什么会这样?

上海市第六人民医院东院心血管内科主任医师陈忠解答：我们通常说的心电图指静息心电图，即在休息状态下做的心电图，仅能反映检查当时有无心肌缺血。静息心电图正常并不能说明心脏没问题。大量临床研究证实，很多冠心病患者的心电图看起来与正常人无异，若不结合患者信息及其他检查，很容易漏诊。这也提醒大家，如果想要排查是否存在某种心脏病，不能仅凭一次心电图结果就下结论。

临床发现，冠心病患者有很多发病表现，比如体力活动(跑步、爬坡、爬楼梯、骑车、大便等)时出现胸闷、憋气、胸痛，或一侧上肢疼痛，咽部堵塞感;个别人甚至在刷牙时就有胸痛或牙痛症状;有的患者发病时表现为心律不齐、心慌、气促。患者发病时进行心电图检查价值非常大，但常因客观条件限制，当时无法完成检查，到医院后症状可能已经缓解，检查出来的结果就会是“正常”。

所以，要准确应用心电图结果来发现心脏疾病，一定要结合患者症状、病史，以及其他检查综合评判，不能只依据偶然的一次检查来判断有无疾病。如果出现胸闷、胸痛、心悸等症状，建议及时到医院诊治，医生评估后可酌情安排24小时动态心电图检查，以发现有无心肌缺血及心律失常。若患者病情比较稳定，医生可能建议进行心电图运动试验和负荷心肌核素灌注显像，检查有无心肌缺血，或者通过无创冠状动脉CT造影检查，明确有无心脏冠状动脉狭窄和狭窄程度。对于有胸闷、胸痛等不适而怀疑有心脏疾病者，血液肌钙蛋白等指标的快速检测，可为医生及时提供有价值的参考信息，为部分严重心脏疾病的及时诊断和治疗提供帮助。