头晕耳鸣？有可能是脑血管痉挛

浙江读者冯先生问：最近我因头晕耳鸣到医院就医，后被确诊为脑血管痉挛。我听说过胃肠痉挛，请问脑血管痉挛是咋回事?

上海市第六人民医院神经内科副主任付剑亮解答：脑血管痉挛是指颅内动脉的持续性收缩导致涡流出现，刺激血管壁而出现脑血管痉挛。脑血管痉挛发生后，会导致脑血流量下降。病人常见症状是头痛头晕、头昏脑涨、记忆力下降等，长期反复出现会影响患者的学习工作和日常生活，甚至会出现失眠、焦虑、抑郁等情绪。颅内器质性疾病等导致的脑血管痉挛，会出现局灶定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，更需要及时处理。如果仅在血管造影时发现血管处于痉挛状态，患者没有相应的神经功能缺损症状，称为无症状血管痉挛;如果患者出现神经功能缺损症状，则称为症状性血管痉挛。

引起脑血管痉挛的病因有很多，主要有机械刺激性因素和功能性因素两大方面。前者是指颅内出血性疾病流入蛛网膜下腔的血液溶解产物，刺激血管收缩产生脑血管痉挛。

功能性因素是指颅内没有实质性病变，在情绪波动、生气激动、紧张压力大、睡眠不足等情况下，也可以诱导脑部分泌血管活性物质，诱发脑血管痉挛。

对于功能性原因导致的脑血管痉挛，需要做到合理膳食、规律运动、戒烟限酒等，心理调节从减轻压力，调节情绪，改善睡眠等方面入手;对于颅内器质性疾病，经颅多普勒或脑血管造影检查发现有脑血管痉挛的患者，需要早期药物干预，常用的药物有尼莫地平和西比灵等。早期诊断和尽早采取有效的预防和治疗措施是减少脑血管痉挛发生的关键环节。

孕期能打流感疫苗吗

客户端读者林女士问：我是一位准妈妈，现在怀孕五个月。流感季来临，有的人建议我打流感疫苗防止病情加重，有的人说千万不能打疫苗，请问我究竟怎么办?

首都医科大学附属北京朝阳医院RICU副主任医师孙兵、主治医师唐晓解答：通常来讲，年龄≥6月的儿童及成人，无禁忌的人群均应每年接种流感疫苗。孕妇和产后妇女患严重疾病和流感并发症的风险更高，特别是在妊娠中期和晚期。因此在流感季节准备怀孕、已经怀孕以及产后的女性均应接种流感疫苗，可以在孕期的任何阶段。需要注意的是，孕妇最好接种灭活流感疫苗或重组流感疫苗，不能接种流感减毒活疫苗。

糖足征兆有哪些

安徽读者齐先生问：我是一名老糖友，我的“糖友圈”里最近接连有两三个人被确诊为糖尿病足。看着他们我很担心，请问这个病的征兆有哪些?

重庆大学肿瘤医院内分泌肾病科副主任医师蒲丹岚解答：长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。患者早期表现有小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低，严重者可因疼痛而出现跛足行走，下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降，甚至导致溃疡、坏死。因此，一旦发现以上症状，应及时到医院做足部多普勒血管检查、足踝血压、足趾血压等检查。

糖尿病周围神经病变。神经病变可以使脚出现一些异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等;此时，患者应尽早到医院做10克尼龙丝感觉、40克针头痛觉、温觉、震动感觉等检查。

长期的糖尿病还可引起一些足部形态和功能的改变，尤其是在保护不当和穿不合适的鞋时，会出现拇外翻、锤状足趾、爪形趾、鸡眼、胼胝和老茧等。这些常见的足病不仅会影响双脚正常功能，而且容易引发后续的损伤感染。