10人甲状腺结节 8人都不用太在意

阅读提示一提起甲状腺结节这个词语，相信很多人都“耳熟能详”，但是，对于这个疾病，您又知道多少?

本期《名医讲述》，大河报邀请到的专家是郑大一附院甲状腺外科河医院区主任、博士研究生导师殷德涛教授，一起看看，他讲的有哪些重点。

别担心，10人结节8人不用治

在了解甲状腺结节之前，先了解下甲状腺是什么。

殷德涛说，甲状腺是人体一个重要的内分泌器官，主要起三个方面的作用，一个是促进人体的生长发育和机体代谢，第二个方面是促进三大物质代谢，第三个方面则是增加氧耗，从而使机体产热后促进身体的代谢。

那这个甲状腺结节又是怎么回事呢?

“甲状腺结节指的是甲状腺的细胞出现了异常的增生，从而在甲状腺内形成了一个具体的结节状的物质，或者叫结节样的一个肿块。”殷德涛说，甲状腺结节有三种类型：炎症性甲状腺结节、功能性的甲状腺结节、肿瘤样的甲状腺结节。

“在所有被查出的甲状腺结节中，只有不到20%是需要关注的，也就是说需要密切随诊，甚至需要治疗的。”殷德涛说，而在这些需要治疗的甲状腺结节当中，却只有5%左右需要手术的。

偏心眼，结节“青睐”女性和压力大的人

殷德涛说，从流行病学的观察来看，甲状腺结节一般好发于女性，同时好发于工作压力大、情绪紧张、免疫力低下的人。当然，对于那些在儿童期接受过放射性照射，或者是以前有过和甲状腺相关的疾病的人，也容易诱发甲状腺结节的发生。

“如果真是怀疑甲状腺有结节，那么要先做这两项检查。”殷德涛介绍，这两项检查，一是甲状腺激素水平测定，二是超声检查。

“甲状腺激素水平测定是抽血检查，而超声是一个无创检查，普及率比较高，一般基层医院、甚至小的卫生院都有超声检查。”殷德涛说，如果这两种检查不能明确结节的性质，还需要做进一步检查，包括甲状腺的核素检查、CT、磁共振甚至更复杂的一些检查，通过这些检查能够比较清楚地反映出甲状腺肿块的性质。

当然，术前如果想明确甲状腺肿块的性质，还可以做“细针穿刺细胞学检查”，抽取病变组织的细胞来进行化验，能够增加诊断的准确性。

据了解，甲状腺结节通过触诊能检查出来的几率为3%~7%，而借助超声，甲状腺结节检出率可高达20%~76%，其中只有5%~15%的甲状腺结节为恶性。

良性的甲状腺结节一般不需要处理，定期复查即可。对于怀疑癌变或者近期生长较快，尤其是同时有淋巴结异常的甲状腺结节，要进一步行穿刺检查或者手术治疗。

要注意，儿童甲状腺结节恶性比例高

“由于儿童处于一个生长发育的状态，那么甲状腺也是一个生长发育的状态，又由于甲状腺和生长发育，和机体代谢密切相关的，所以说在形成结节之后，一定要重视。”殷德涛说，目前已知的儿童甲状腺结节，有50%以上可能就是恶性的肿瘤。

不过，殷德涛随后介绍，儿童的甲状腺结节一旦明确是恶性的话，也不用太担心，因为，它的这个单一性比较强，在儿童恶性甲状腺结节中，大多是预后相对好的乳头状甲状腺癌。

另外，很多读者好奇，既然目前甲状腺结节发病率这么高，那么，生活中还能补碘吗?

“这要因人而异。”殷德涛说，大家都知道，甲状腺激素，它主要是用碘作为原料之一来进行合成的，碘过多或者是过少都会引起甲状腺激素的不稳定，因此，碘过多或过少都会导致甲状腺结节产生，因此，补碘要根据个人具体的碘水平来进行。