打喷嚏还会腰疼？

浙江读者吴女士问：我今年52岁，工作繁忙加之久坐不运动，下半身越来越胖，偶尔劳累后会腰痛，但很快就好转也没在意。前天我打了个喷嚏后，突然感到腰部剧烈疼痛，还往下肢扩散直到脚底。请问这是怎么回事?

东南大学附属中大医院康复医学科主任王红星解答：人在打喷嚏时，瞬间的爆发力与腹压非常大，加上人的腰椎间盘本身纤维环较为薄弱，一个不注意就容易将其从脊柱里挤压出来，导致腰椎间盘突出。除了打喷嚏，刷牙洗脸时上半身前倾、弯腰捡重物或是猛然转身等这些不经意的小动作，都会使脊柱受损，从而产生腰痛。

此外，腰椎间盘突出症、小关节紊乱、力线结构改变、骨刺、腰部急慢性外伤、腰部骨质增生、腰肌劳损等，都会引起腰痛。肥胖人群、孕妇、久坐人士(伏案工作者、司机等)、长期举重物者、运动不当者较容易引起腰背部脊柱损伤。建议您到医院做详细检查明确原因。

腰痛是可以预防的：保持良好坐姿，避免长时间保持一个动作;避免过于肥胖，坚持锻炼如健步走、游泳、慢跑等。对于已经有腰痛症状的人群还须注意避免睡过软的床垫。

腰部锻炼如小燕飞、仰卧起坐等动作可以加强腰背部、腹部甚至下肢肌肉力量(即核心肌群)，从而加强脊柱的稳定性、避免腰部损伤，还可以促进局部代谢产物的清除，共同起到缓解疼痛的作用。▲

动脉硬化会耳鸣吗

黑龙江读者余女士问：我今年54岁，有轻微的动脉硬化，这一年来出现耳鸣。白天时感觉尚好，一到夜晚，耳鸣现象明显加重。去耳鼻喉科做检查没发现问题，医生说有可能是动脉硬化导致的。请问有这个可能吗?

郑州大学第二附属医院神经内科副主任刘春岭解答：动脉硬化导致耳鸣是可能的。人耳的听觉感觉器位于内耳，内耳感受器的微细结构与大脑组织一样，对缺血和缺氧的情况非常敏感，而且内耳感受器对缺氧的耐受性往往比心肌更差。支配内耳血液供应的是一支叫内听动脉(迷路动脉)的细小动脉，由于其本身的管腔就比较细，因此，一旦动脉硬化发生，内耳的血液供应量就会进一步减少，可以引起蝉鸣样高调耳鸣。如果血流量继续减少或者完全阻断，可以导致突然的听力丧失，又叫突发性耳聋。

除了耳鸣、耳聋之外，有研究表明动脉硬化患者耳朵上还会有其他表现，如耳垂皮肤出现皱纹等。这是由于，耳垂为身体末端部位，由结缔组织构成，对人体组织的缺血非常敏感。当出现动脉硬化时，耳垂也可能会因为微循环障碍而出现皱纹。因此，在不明原因的情况下，出现了耳鸣、耳聋、眩晕，以及耳垂皮肤起皱等症状，就应当考虑是早期动脉硬化引起的。

预防因动脉硬化而导致的耳病，在日常生活中，首先要保持良好的精神状态，因为当情绪激动或着急时，人的肾上腺素分泌增加，可使内耳小动脉发生痉挛，导致血流缓慢，造成内耳供氧不足，严重者可能导致突发性耳聋;其次，要养成科学的饮食习惯，多吃锌、铁、钙等元素丰富的食物，有助于扩张微血管，改善内耳的血液供应，防止听力减退;再次，还应慎用或禁用对听觉神经有损害的药物，如庆大霉素、链霉素、氯霉素等药物。▲

痔疮老犯怎么办

山西读者杨先生问：我今年34岁，患痔疮几年了，平时经常便血、肛门疼痛，每到秋冬季就更严重，出血很多，排便困难。医生开过痔速宁、痔疮栓，当时有所缓解，停药就复发。请问如何防止痔疮反复发作?

河南中医学院第一附属医院肛肠科副主任医师张相安解答：痔疮的治疗有一个目的，就是减轻或消除症状。对于较轻的痔疮可以保守治疗，外用一些栓剂、膏剂、熏洗剂等，可达到治疗目的。反复发作的较重的痔疮，如果经保守治疗达不到治疗目的，影响到日常工作和生活，就需要手术了，如传统的外剥内扎或微创无痛手术等，建议去正规医院确诊后治疗。

平时饮食上应多吃富含纤维素的蔬菜，如韭菜、芹菜、大白菜等，多吃水果，多喝水，主食搭配一些粗粮如玉米面、高粱面等，禁食辛辣刺激、肥腻食物。养成良好的排便习惯，定时排便，切忌在上厕所时玩手机、看报、读书。还应注意保持肛门部位的清洁，减少服用易引起便秘或腹泻的药物。良好的生活习惯是防止痔疮发作的有效方法，如果在接受治疗后不注意纠正习惯，复发的可能性非常高。▲

如何预防哮喘发作

山东读者刘女士问：我今年30岁，有五六年的哮喘病史，最近入秋发作过一次。请问我平时可以怎么做来预防哮喘发作?

首都医科大学宣武医院呼吸内科副主任医师赵松林、医师陈玉解答：哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，患者的气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅，出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，目前尚不能从根本上治愈，需要规范治疗和防控。患者平时应该注意以下几点：1.适度锻炼身体，增强体质，预防感冒。锻炼过程应循序渐进，持之以恒。避免剧烈活动，以免诱发哮喘发作。2.尽力避免接触一切已知或可疑的过敏原。3.学会哮喘的自我管理。多了解哮喘防治的知识，密切配合医生，进行长期自我监测，科学用药，并根据病情适当调整药物缓解轻度的哮喘急性发作。4.高危人群做好哮喘的预防。有哮喘家族史或个人过敏史，如过敏性皮炎、鼻炎患者，是哮喘高危人群。应规范治疗其他过敏性疾病，避免发展为哮喘。▲

抗生素、活菌药能否同时吃

四川读者赵女士问：医生最近给我开了抗生素，前段时间我胃肠不适，因此正在用调节菌群的活菌制剂，请问这两类药能否同时服?

首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主管药师张沫解答：建议两种药错开用，以免影响药效。抗菌药包括自然界某些微生物产生的抗生素及化学合成的其他抗菌药，它们进入体后，会杀灭或抑制相应种类的细菌，但无法区别其是否对身体有益。目前常用的活菌制剂有整肠生、金双歧、丽珠肠乐、妈咪爱等，它们有调节肠道菌群、改善或重建体内微生态平衡的作用。抗菌药具有杀菌或抑菌作用，如果服用活菌制剂的同时使用抗菌药，很可能使这些对人体有益的细菌遭到破坏或杀灭，导致疗效降低甚至无效。建议两种药间隔2个小时服用。酸奶等奶制品也含益生菌，服用抗菌药前后半小时左右也不宜吃。