以毒攻毒？化疗就是给肿瘤下毒

随着人均寿命的延长，加上环境污染、不良生活习惯等因素的影响，恶性肿瘤的发病率在我国呈上升趋势，成为威胁人民群众健康的主要杀手之一。对抗肿瘤，化疗是重要手段。但化疗到底指什么?

化疗，是指采用化学药物进行抗肿瘤治疗，即采用细胞“毒药”直接杀伤肿瘤细胞，达到控制肿瘤的目的。和正常细胞一样，癌细胞也有生长、分裂等过程，其间需要进行DNA、蛋白质等的合成，化疗药物可以影响这些过程，导致癌细胞无法继续完成生长、分裂而死亡，最终“消灭”肿瘤。

化疗的灵感最早来源于战争。第二次世界大战期间，德国空军击沉了一艘携带100吨芥子气的美国军用货船，导致芥子毒气泄漏事件，史称“巴里灾难”。事后对617名受害者进行尸检的结果显示，芥子气破坏了死者大部分白细胞，科学家由此想到：如果芥子气能影响白细胞分裂，同样可能减慢癌细胞分裂。美国耶鲁大学著名的药理学家吉尔曼、菲利浦斯受到启发，使用芥子气治疗白血病。但芥子气毒性太大，病人无法忍受治疗。为了改进芥子气毒剂，德法两国的化学家以氮原子取代硫原子后生产出了氮芥，可供注射使用，这种毒剂对迅速分裂的组织细胞(如骨髓、淋巴组织)能产生毒性。吉尔曼和菲利浦斯尝试用氮芥治疗一位吞咽困难的恶性淋巴瘤患者，治疗后肿瘤显著缩小，患者恢复进食。由此，化疗开始登上历史舞台。

根据目的和手段的不同，目前化疗可分为几大类：

1.新辅助化疗，指在恶性肿瘤患者手术前进行的化疗，其目的是通过消灭部分肿瘤，达到减少远处转移的机会，同时还可降低手术难度，提高手术成功率。如治疗乳腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤时，会在术前采用新辅助化疗。

2.辅助化疗，是指在手术后，由于存在肿瘤恶性程度高、淋巴结转移等危险情况，为减少术后复发及转移的风险而进行的化疗。目的在于消灭身体中可能残留的癌细胞，降低复发及转移的机会。

3.姑息性化疗，对于晚期、无法进行根治性手术的患者来说，化疗的目的在于消灭一部分肿瘤，使肿瘤不至于在短时间内威胁病人生命，以达到控制肿瘤、延长生命的目的。在我国，大部分出现临床症状的患者就诊时已经为中晚期，无法通过手术根治，故采用姑息性化疗的方法控制肿瘤。

4.根治性化疗，部分对化疗敏感的恶性肿瘤如白血病、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞肿瘤等，通过化疗即可达到根治目的。

5.腔内化疗，由恶性肿瘤转移导致的恶性胸水、腹水及心包积液，通过胸腹腔及心包腔注射化疗药物，使局部维持较高的化疗药物浓度，以达到控制胸腹水及心包积液的目的。

虽然化疗存在恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾受损等毒副作用，但其作用显著有效，且随着新化疗药的诞生及个性化用药实施，毒副作用多可控制，患者应在医生指导下确定化疗方案，对抗肿瘤。